澳门皇冠体育在线官网|疼痛剧烈、易反复发作,如何判断是否出现了髌骨脱位?
作者:运动医学科 王海军   来自:本网  时间:2021-4-26   文章点击率:  栏目点击率:

髌骨脱位是膝关节常见的运动损伤。由于髌骨脱位常自行复位,易被患者当做普通的膝关节扭伤,导致不能及时就诊,从而延误病情,不仅影响患者正常的学习、生活及运动,而且可能造成无法治愈的膝关节软骨损伤。

本期科普为大家带来髌骨脱位的临床症状和治疗方式。


髌骨脱位的临床症状

髌骨脱位多见于10-17岁的年龄段,在中小学女生中比较常见。发生髌骨脱位的病人一般都会有膝关节的外翻或者小腿外旋扭伤的病史。由于脱位的时候内侧软组织撕裂,复位的时候髌骨与膝关节外侧发生强烈的撞击,因此髌骨脱位时疼痛比较剧烈。第一次脱位出血比较多,肿胀也比较明显,通常会摔倒在地。有些病人会感觉膝盖骨向外滑动了一下,由于髌骨脱位大都可以自行复位,所以容易被病人或者家长认为是普通膝关节扭伤,没有及时去医院就诊延误了病情。

髌骨脱位容易反复发作,第一次脱位之后,发生第二次脱位的几率是30%-50%以上。发生两次脱位后,第三次脱位的几率会更高。反复的脱位会导致关节软骨的磨损,而软骨损伤难以彻底治愈。


髌骨脱位的疼痛比较剧烈,有多次脱位经历的病人特别害怕髌骨再次脱位。曾经有一个病人是大一的女生,这位女生晚上睡觉时,会因为母亲给自己盖被子而吓醒,就是害怕别人去触碰自己的膝盖骨。日常生活中有人稍微靠近她,她就会很紧张,十分害怕髌骨发生脱位。

 

临床上对髌骨脱位有一个查体的方法叫做“恐惧试验”:病人把膝关节伸直的时候,用手将髌骨向外推,病人会感到恐惧紧张。


解剖发育异常

在门诊的时候经常会有家长问:“我们家孩子扭伤的时候的动作也不大,有的时候一转身,甚至只是弯腰捡个东西,怎么会发生错位呢?”

这是因为髌骨脱位的患者,95%以上都存在解剖发育异常的情况,简单来说就是髌骨脱位的患者膝关节发育的不好,容易发生脱位。解剖发育异常一般有9种情况,包括滑车发育不良、髌骨外倾、高位髌骨、Q角大等,关节松弛症的病人也容易发生髌骨脱位。

 


髌骨脱位需要做手术吗?

病人发生髌骨多次脱位时应该进行手术。原因有二:


第一,髌骨脱位疼痛明显,因为害怕脱位,很多动作病人都不敢做,这非常影响病人的正常生活、学习和运动。


第二,反复脱位会导致髌骨软骨的损伤,软骨缺失不可能再长出来,时间一长会导致创伤性关节炎。即使做完手术,髌骨不再脱位,但是病人的膝关节还是可能会出现疼痛肿胀,影响患者的日常生活和运动。


因此,髌骨脱位患者应该尽早去医院就诊。

 

内侧髌股韧带重建手术是目前最主要的手术方式,术后恢复正常生活一般需要6-8周时间。


对于存在髌骨外倾和半脱位的病人,由于髌骨外侧支持带比较紧,所以需要进行外侧支持带松解手术。


髌骨脱位如何保守治疗?

对于第一次脱位的病人,如果拍片子没有发现髌骨骨折产生的游离体,内侧软组织撕裂也不严重,可以采取戴直夹板的办法,保持膝关节直立4周,可以下地负重行走,同时冷敷消肿。

对于多次脱位需要做手术,但是因为上学没有时间做的病人,可以在手术之前佩戴护膝,来稳定髌骨,减少髌骨再次脱位的几率。


髌骨脱位如何预防?

首先要避免膝关节屈曲外翻和外旋动作,不要进行急转和跑跳等剧烈运动;可以通过直腿抬高和静蹲练习来增强股四头肌内侧头力量;可以佩戴髌骨稳定护膝。


问答环节


如何防止髌骨损伤、预防髌骨脱位?

可以佩戴护膝来稳定髌骨和膝关节;加强股四头肌内侧头的锻炼,还要避免剧烈运动。


老年人似乎是髌骨损伤的重要人群,如果损伤了应该如何调养?

对于髌骨软骨损伤的病人,尤其是老年人,一般表现为上下楼和蹲起疼痛,因此平时要尽量减少爬楼、爬山等活动,同时要加强大腿肌肉力量锻炼,如果静蹲练习时出现疼痛,可以进行直腿抬高练习,平时可以适当多走路来维持大腿肌肉力量。